Você sabe o que é prontuário de saúde e onde está o seu prontuário?

O prontuário médico ou prontuário do paciente é onde os profissionais de saúde registram todas as informações relacionadas ao cuidado e às condutas tomadas. É uma forma essencial para não se esquecer de dados e informações importantes para os cuidados ao longo da vida de cada um de nós.

Apesar de tão importante, o prontuário organizado de forma centrada no paciente e individualmente é algo relativamente novo, tendo sido proposto no início do século XX, pela Clínica Maio, em Minnesota, EUA.

Mas se o prontuário é tão importante para o cuidado individual, onde está o seu prontuário? Ele está espalhado em todos os consultórios e hospitais onde você já foi atendido, de forma fragmentada. Essa fragmentação pode ter impacto nas tomadas de decisões do médico por não ter acesso a todas as informações necessárias para um tratamento adequado. Pode significar desperdício de tempo e dinheiro pela repetição de exames já realizados e não acessíveis no momento de um determinado atendimento sem falar na passividade do cidadão frente ao cuidado.

A criação do Prontuário Eletrônico do Paciente (PEP) surgiu como uma maneira de melhorar o registro e acesso às informações de saúde. Com ele a busca de informações e a tomada de decisões fica muito mais fácil, tanto para o cuidado individual dos profissionais da assistência como para os gestores na escolha de ações estratégicas para melhorar os serviços ofertados.

Tecnologias como Internet, “nuvem”, padrões que permitem a troca de informações entre sistemas diferentes, começam a tornar possível um prontuário realmente do paciente, onde o cidadão defina quem terá acesso ao seu histórico de saúde. Os dispositivos vestíveis como relógios e celulares coletam dados de saúde e hábitos de vida, podendo ser fonte de informação para o engajamento do paciente no seu cuidado.

Capelinha, apesar de inserida em uma cidade do interior de Minas Gerais, já está no caminho, à frente da maior parte dos municípios brasileiros. A Fundação Hospitalar São Vicente de Paulo faz uso HIS (Hospital Information System) onde o Prontuário eletrônico está no centro das questões. As unidades básicas de saúde usam o PEC – Prontuário Eletrônico do Cidadão, uma iniciativa do Ministério da Saúde no sentido de unificar as informações de saúde dos brasileiros em todo o território nacional. Na Clínica AvantMed, usamos um prontuário eletrônico com certificação da Sociedade Brasileira de Informática em Saúde e Conselho Federal de Medicina, permitindo inclusive a dispensa do papel com o uso de assinatura digital com ICP-Brasil.

A inovação tecnológica permitindo avanços nos cuidados preventivos e de forma integral está no DNA da AvantMed.

Autor: Marcone Cordeiro Macedo Maciel – Médico Ginecologista e  Obstetra, Aluno da Pós Graduação em Informática em Saúde da UNIFESP/UAB, Sócio Diretor da AVantMed.